Endodoncias o implantes

Podemos tratar de salvar un diente haciendo una endodoncia o removerlo y colocar un implante dental, qué decisión tan complicada, ¿que debes de elegir?, ¿cuál es la mejor opción para ti? y ¿de qué consta cada tratamiento?

En es post vamos a resolver estas dudas, en clínica dental Sevilla somos especialistas en prótesis e implantología y este es seguramente uno de los temas más controversiales que llega a la consulta, para los que no saben que es una endodoncia, un poste o un implante primero vamos a ver las bases.

Una endodoncia es cuando el dentista remueve el nervio que está dentro de tu diente, sin la necesidad de quitarte el diente de la boca, esto se hace para evitar el dolor que puede provocar esta pieza, y también para evitar una posible infección.

Un poste es una estructura de fibra de vidrio o de metal, que se coloca dentro de la raíz de un diente con endodoncia y sirve para reconstruir el diente cuando éste está muy dañado o es muy pequeño y requiere de una corona.

El implante dental es un cilindro de titanio que se coloca dentro del hueso para reemplazar la raíz de un diente y sobre éste se atornilla una corona de porcelana.

Ya sabiendo esto la siguiente pregunta que nos tenemos que hacer es: si tengo un diente muy dañado que me conviene hacer, quitar el diente y colocarnos un implante o tratar de salvarlo con una corona, poste y endodoncia.

Y la respuesta evidentemente va a depender del caso y por eso elaboré la siguiente tabla que vamos a analizar paso por paso para que les ayude a tomar una decisión. Vamos a comenzar evaluando el tiempo de elaboración para realizar una endodoncia, se requiere de una a dos citas, igualmente para colocar un poste se requieren de una a dos citas y después del poste se requieren también dos citas más para hacer la corona. Por lo tanto, esto es un total de cuatro a seis citas y esto va más o menos de dos a cuatro semanas de tiempo.

Ahora para realizar un implante lo primero que hay que hacer es quitar el diente, después de esto hay que esperar dos meses una vez que pasa este período, podemos colocar los implantes y se esperan otros dos meses más para poder colocar la corona sobre ese implante.

Esto nos da un total de cuatro meses de espera y el número de citas son de cuatro a seis, por lo tanto los primeros puntos van para la endodoncia y la corona, es mucho más rápida.

Vamos a hablar del coste, los precios que vamos a menciaonar son una media de las consultas dentales en Sevilla. Una endodoncia está en aproximadamente 250€, el poste tiene un coste aproximado de 150€ y la corona cuesta alrededor de 400€, esto hace un total de 800€ todo el tratamiento.

El implante requiere primeramente una extracción que cuesta alrededor de 150€, el implante que es el cilindro de titanio cuesta aproximadamente 600€ y la corona de porcelana que va sobre el implante también cuesta alrededor de 600€ dando un total aproximado de 1350€ por el tratamiento completo.

Definitivamente punto para la endodoncia y la corona.

Vamos a hablar ahora de la probabilidad de éxito, tanto las endodoncias como los implantes, tienen una probabilidad de éxito que depende muchísimo de la capacidad y habilidad del profesional que los coloca, así como de la salud del paciente y de la calidad de los materiales que se usan. Un mal diagnóstico también puede disminuir muchísimo la probabilidad de éxito de un tratamiento, ahora sin tomar en cuenta esos factores lograr un resultado exitoso con una endodoncia, un poste y una corona es mucho más complicado que con un implante, ya que hay muchas más variables que alteran el resultado.

Para que quede más claro, un diente con endodoncia es como la rama del árbol que se cayó hace 10 días si ustedes quieren romper una rama de un árbol que acaban de arrancar es muy difícil, es muy flexible y no se rompe, en cambio una rama que lleva caída días es muy fácil de que se rompa. Lo mismo pasa con un diente, entonces éste pierde propiedades de flexibilidad y de hidratación por lo que se vuelve más débil y se hace más vulnerable a las fracturas, por eso la probabilidad de éxito de un tratamiento con endodoncia es mucho menor.

Punto absoluto para los implantes.

Veamos la durabilidad, la durabilidad un implante dental puede permanecer en el cuerpo indefinidamente, siempre y cuando esté bien colocado y se mantenga la higiene correcta, la corona que se atornilla al implante debería de mantenerse en su lugar, estable por muchos años. Lo único que puede comprometer la estabilidad de este tratamiento es el tornillo que une la corona con el implante.

Para que éste dure lo más posible, la mordida tiene que ser bien calculada, la posición del implante tiene que estar colocada correctamente y se debe de tomar muy en cuenta la fuerza de masticación del paciente por lo tanto se fractura o se desatornilla la corona del implante.

Por otro lado la longevidad de un tratamiento de corona, poste y endodoncia lo determinan los siguientes números:

1. La habilidad del endodoncista para hacer una muy buena endodoncia y dejar muy bien sellado el conducto para que no se filtren bacterias.

2. La habilidad de prótesico para hacer correctamente el poste.

3. La corona tiene que ser segmentada o pegada con un cemento de calidad y debe ser un sellado impecable con el diente para evitar que las bacterias se filtren. Un buen tratamiento de estos debe durar entre 10 y 15 años, en términos generales, un implante debe durar muchísimo más que una corona en bronce y poste y esto se debe realmente a una cosa, que está atornillado y es una fuerza mecánica la que lo detiene, en cambio la corona está pegada al diente por lo tanto dependemos mucho de la adhesión y del cemento por lo tanto otro punto para los implantes.

Veamos las contraindicaciones, la endodoncia, poste y corona realmente tiene pocas contraindicaciones como por ejemplo, pacientes que tienen bruxismo o apretamiento nocturno que fácilmente podrían destruir el tratamiento, pacientes con enfermedades cardíacas que no pueden tener dientes con endodoncia en su cuerpo y pacientes con dientes muy destruidos que no resisten el tratamiento.

Pero en general es un tratamiento muy bien tolerado, los implantes por otro lado tienen más contraindicaciones siendo estas principalmente la salud del paciente, altos niveles de azúcar, colesterol, presión alta, tabaquismo, consumo de bifosfonatos y otros elementos. Hacen que la colocación de un implante sea mucho más selectiva por lo tanto en esta sección se lleva el punto.

Turno de los riesgos de cada tratamiento, aquí de inmediato podríamos pensar que el implante tiene mucho mas riesgo, porque lleva una cirugía, sin embargo se van a sorprender, una endodoncia mal realizada, puede provocar una infección y después un absceso que pueda poner en riesgo tu vida. Sin embargo detectada con antelación esa se resuelve con la extracción del diente y la toma de antibióticos.

Por otro lado los implantes requieren de un procedimiento quirúrgico en la mayoría de las veces, lo que lo hace evidentemente arriesgado para el paciente. Ahora esto no significa que hay que tener miedo a los implantes, pero hay que hacerlo con un especialista en implantología y utilizar todos los métodos de diagnóstico y prevención que tenemos a la mano, como los estudios de sangre ,una higiene impecable durante la cirugía y la tomografía dental para poder detectar antes de la cirugía estructuras anatómicas importantes como venas nervios y arterias.

Ambos tratamientos representan un riesgo para el paciente y la complicación de ambos puede ser muy peligrosa por lo tanto, aquí tenemos un empate.

Hablemos ahora de la complejidad de cada tratamiento, ambos tratamientos requieren de una habilidad muy importante del dentista para poder ser exitosos, tanto en la endodoncia, poste, corona como el implante.

Son tratamientos en los que se recomienda un especialista, por lo tanto en esta le voy a dar puntos a los dos tratamientos. Ahora ¿cuál de los dos es más cómodo para masticar?. Cuando uno se hace una corona, poste y endodoncia, la única frase que puede tener la mente es adiós a al turrón del duro. Al ser un tratamiento realizado sobre un diente débil, no se recomienda para nada masticar alimentos duros, ya que podrían romper el diente que soporta toda la estructura. Por otro lado los implantes son mucho más resistentes sobre todo si al colocarlos calculamos bien el diámetro y el largo correcto por lo que en esta sección definitivamente el implante se lleva el punto.

Ahora esto no significa que puedas abrir la cerveza con tu implante, a pesar de que muchos dientes con poste, endodoncia actualmente forman parte de un puente, la realidad es de que estos no son los suficientemente resistentes y la causa número uno de fracaso en los puentes dentales es por fractura de uno de los pilares.

¿Cuántos de esos dientes fracturados creen que tienen poste y endodoncia?. Muchísimos, en cambio los implantes funcionan hasta mejor cuando son unidos con puentes, se ha demostrado que la fuerza aplicada en puentes es mucho mejor tolerada que la fuerza aplicada a un implante individual, es más hay casos en los que los pacientes no tienen dientes y se les colocan de 4 a 6 implantes y soportan toda una dentadura, es fija no se tiene que remover por lo tanto en versatilidad los implantes llevan mucho a los dientes con poste, endodoncia y corona

Ha llegado el momento de la gran final, entonces endodoncias, postes y coronas tienen tres puntos y los implantes tienen cuatro puntos en la tabla, esto significa que el ganador son los implantes. No necesariamente esto sólo significa que tienen más ventajas que desventajas, sin embargo te sugiero que con los datos que has ido leyendo en este post, hables con tu dentista y decidan juntos el mejor tratamiento, valora el coste, valora la duración del tratamiento y toma en cuenta que si buscas un tratamiento a muy largo plazo la solución son los implantes, siempre y cuando seas candidato para ellos.

Ahora sea cual sea el tratamiento que escojas hazlo con el dentista que más te de confianza y de preferencia uno que domine estos tratamientos.